Principais Doenças e Tratamento Nutricional

Muitas Doenças Crônicas Não Transmissíveis são tratadas com nutrição. (procure sempre um profissional para orienta-lo corretamente)

Hipertensão Arterial

Fibromialgia

Alergia e Intolerância alimentar

 Muitas pessoas desconhecem que existem diferenças entre a alergia alimentar e a intolerância alimentar. A alergia alimentar, ou hipersensibilidade ao alimento, se trata de uma resposta do sistema imunológico a uma determinada proteína contida no alimento. Já a intolerância alimentar é uma resposta exagerada do organismo causada pelo consumo de determinados alimentos, porém não há a participação do sistema imune nessa resposta. Já a intolerância à lactose é uma desordem metabólica na qual a ausência da enzima lactase no intestino determina uma incapacidade na digestão de lactose (açúcar do leite) que pode resultar em sintomas intestinais como distensão abdominal e diarreia. Portanto, a intolerância à lactose não é uma alergia alimentar, apesar de frequentemente confundida. Enquanto na intolerância à lactose, eventualmente, é possível ingerir pequenas quantidades de leite, na alergia às proteínas do leite, a alimentação não deve conter leite ou derivados. Diagnóstico O diagnóstico da alergia alimentar é de difícil precisão e feito sempre sob a orientação médica. O método mais utilizado é o de abolir o consumo dos grupos alimentares suspeitos por um período de tempo determinado e depois voltar a inclui-los na alimentação e observar o aparecimento dos sintomas. Outro exame típico é o teste sensibilidade cutânea, além da análise minuciosa do histórico clínico do paciente. O diagnóstico da intolerância alimentar é geralmente feito a partir de um levantamento clínico do paciente, incluindo frequência alimentar, exame físico, testes bioquímicos e imunológicos. Fonte: Nutricionista do Hospital Moinhos de Vento - Rosemeire Lima Lessi.

Pancreatite

A pancreatite é a inflamação do pâncreas, uma glândula localizada na parte superior do abdome, atrás do estômago, cuja função é produzir hormônios, sobretudo a insulina, responsável pelo metabolismo da glicose, e fabricar enzimas que ajudam a digerir gorduras e proteínas. 

CAUSAS E SINTOMAS

"Nos episódios agudos, o principal sintoma é uma dor abdominal de forte intensidade, localizada na porção superior do abdome que se irradia para os lados e para as costas em pelo menos metade dos casos. Essa manifestação quase sempre começa abruptamente e pode ser acompanhada de náuseas e vômitos. Na inflamação crônica do pâncreas, a dor se evidencia da mesma forma intensa, porém tem início menos súbito, duração maior e é recorrente. Em fase mais avançada da doença, o indivíduo apresenta diarreia de intensidade variável, por não conseguir digerir e absorver a gordura dos alimentos, eliminando fezes volumosas, que boiam no vaso, por conta de seu conteúdo gorduroso, e de odor muito forte, além de sintomas característicos do diabetes. 

A primeira grande causa da pancreatite é o cálculo biliar, conhecido como pedra na vesícula. Especialmente os cálculos pequenos são problemáticos, pela sua capacidade de obstruir os canais por onde as secreções fabricadas pelo pâncreas são levadas ao intestino. Quando isso acontece, a glândula se inflama porque não consegue escoar de forma adequada a sua produção de enzimas. 

Já o segundo maior culpado por essa doença é o alcoolismo. Quando ingerido em grande quantidade, por tempo prolongado, o álcool vai alterando progressivamente o tecido pancreático, que fica fibroso, endurecido e atrofiado. A pancreatite aguda associa-se mais frequentemente à presença de cálculos, enquanto o alcoolismo está mais relacionado à pancreatite crônica, embora também provoque episódios agudos. Essas duas causas respondem por cerca de 80% dos casos da doença. Os demais podem decorrer de alterações no metabolismo de gorduras - níveis de triglicérides muito elevados -, e do uso prolongado de alguns medicamentos, entre outros motivos mais raros." Como o álcool é um dos grandes causadores da pancreatite, o consumo de bebidas alcoólicas deve ser feito com moderação ao longo de toda a vida para evitar esse tipo de complicação. As pessoas com história de inflamação pancreática motivada por álcool jamais devem voltar a beber. Por sua vez, quem tem cálculos biliares precisa discutir, com seu médico, a possibilidade de retirar as pedras e a própria vesícula para prevenir uma possível pancreatite futura. Muitas vezes, a presença dos cálculos, especialmente dos pequenos, passa despercebida, por não produzir sintomas, mas aumenta consideravelmente o risco de o indivíduo sofrer uma inflamação aguda.                                                https://www.fleury.com.br/manual-de-doencas/pancreatite

Alguns alimentos permitidos:

• Ovos cozidos;
• Arroz branco, lentilha, feijões;
• Batata inglesa, especialmente na forma de purê;
• Peixe e frango sem pele; evite carne vermelha (nunca coma gordura animal)
• Legumes cozidos como abóbora, chuchu, cenoura, beterraba, abobrinha refogada
•  *com acompanhamento de nutricionista

GASTRITE

As doenças do estômago costumam provocar muitos incômodos. Dores estomacais, queimação, acidez e refluxo são alguns dos sintomas mais conhecidos de uma gastrite. Mas o que fazer quando a causa desses problemas não é uma inflamação, mas estresse e ansiedade?

José Eduardo Trevizoli, chefe da Gastroenterologia do Instituto Hospital de Base de Brasília, explica que o termo gastrite nervosa, apesar de ser bem conhecido por todos, não é correto. "Gastrite é um processo inflamatório, então toda vez que você tem uma inflamação no estômago você tem uma gastrite. A gastrite pode ocorrer por diversos motivos, por exemplo, por uma infecção por bactérias, por medicamentos ou por álcool. As pessoas confundem manifestações decorrentes de outras situações que influenciam o funcionamento do aparelho digestivo, como o estresse, e chamam isso de gastrite, mas não é. Se não tem inflamação, não é gastrite", explica.

Apesar de existirem várias causas possíveis para as doenças estomacais, algumas delas podem ser provocadas por problemas emocionais.  "Que devem ser tratadas como tal, problemas emocionais"

Os principais cuidados com a alimentação

Trevizoli explica que mesmo nos casos em que essas manifestações de sintomas não se tratem de uma gastrite real, é sempre preciso tomar cuidados com a alimentação. "Todos nós devemos ter atenção com a alimentação, afinal é o nosso combustível. É preciso entender que só pelo sabor ser agradável na boca não significa que eu vou ter a capacidade para digerir aquele alimento. Apesar de não ser o único ponto a ser considerado nesse caso, é importante também", esclarece. 

https://www.blog.saude.gov.br/

Dicas de alimentação:

Não beber refrigerante, café,  fritura e comidas gordurosas. Evitar o consumo de chocolate, leite, trigo, açúcar  e o que mais lhe fizer mal. 

 Boas fontes vegetais de ferro são as leguminosas (com destaque para a lentilha, o grão-de-bico, a soja e o tofu), as castanhas e sementes (com destaque para as sementes de abóbora, de gergelim e a castanha de caju), os vegetais verde-escuros (especialmente a couve), as frutas secas (damasco, ameixa e uva-passa) e o melaço da cana-de-açúcar. Alguns cereais integrais também ajudam a complementar a ingestão de ferro entre os vegetarianos. Todos esses alimentos devem estar presentes em abundância na dieta vegetariana.

É notável que estes mesmos alimentos ricos em ferro sejam também boas fontes de cálcio e muitos deles também de proteínas. Ou seja, uma dieta vegetariana que esteja adequada em proteínas e em cálcio, estará necessariamente adequada em ferro. Há, no entanto, uma exceção a essa regra: se o cálcio estiver vindo primariamente dos laticínios, a ingestão de ferro poderá ser prejudicada, pois os laticínios estão entre as fontes mais pobres de ferro que existem. Toda vez que um vegetariano escolhe usar os laticínios como fonte de proteína ou de cálcio, ele opta por consumir uma fonte pobre em ferro. Isso é o mesmo que dizer que ele deixa de consumir uma boa fonte de ferro, já que essa proteína ou cálcio poderiam ter vindo acompanhados do ferro tivesse ele escolhido, por exemplo, uma castanha, uma leguminosa ou o tofu no lugar do derivado lácteo. Esse é um ponto crucial na questão do ferro na dieta vegetariana: a maioria dos vegetarianos que desenvolve anemia ferropriva o faz porque inclui na dieta uma quantidade grande de um alimento pobre em ferro (laticínios), o que acaba por roubar o espaço de outro alimento que poderia ter sido escolhido dentre as boas fontes de ferro. O alerta é bastante claro: os lacto-vegetarianos e os ovo-lacto-vegetarianos têm maior probabilidade de desenvolver anemia ferropriva do que os vegetarianos estritos . Alimentos refinados como o açúcar branco e a farinha também são fontes nulas de ferro. Prefira as versões integrais e o seu aporte de ferro aumentará. 

O ferro encontrado nas carnes é composto em 40% pelo ferro do tipo heme e 60% pelo ferro do tipo não-heme. Já o ferro encontrado nos vegetais é composto em sua totalidade pelo ferro do tipo não-heme. O ferro do tipo heme é mais bem absorvido do que o ferro do tipo não-heme, derivando daí a noção de que o ferro da carne é de melhor qualidade. Mais uma vez, o fato de um tipo ser mais bem absorvido não significa que o outro tipo seja absorvido de maneira insuficiente. O que ocorre com o ferro do tipo não-heme é que o organismo possui uma melhor habilidade de controlar o quanto irá absorver dependendo do status de ferro no organismo e da quantidade de ferro ingerida em uma única refeição. Já com o ferro do tipo heme, o organismo absorve uma taxa fixa, com uma menor capacidade de reduzi-la quando a oferta de ferro é muito alta, podendo inclusive ocasionar uma absorção exagerada do mineral. Ademais, apenas 40% do ferro contido na carne é do tipo que é mais bem absorvido (heme), sendo o restante do mesmo tipo que o ferro encontrado nos vegetais (não-heme).

 Para melhorar a absorção do ferro não-heme, uma boa fonte de vitamina C deve ser incluída na dieta. A lista de alimentos fontes de vitamina C vai além dos sucos cítricos frescos, estendendo-se a outras frutas como o morango e a goiaba, entre tantas outras, além de hortaliças frescas (como a couve, por exemplo). A maioria dos alimentos que são frescos, são ricos em vitamina C. Para que a vitamina C tenha ação na absorção do ferro, é importante que ela seja consumida na mesma refeição rica em ferro, e não em uma refeição separada. A distribuição dos alimentos fontes de ferro ao longo de refeições distintas (ao invés de concentrados em uma única refeição) é outro fator importante para otimizar a absorção do ferro não-heme.

Os laticínios interferem na absorção do ferro.   

https://www.nutriveg.com.br/ferro-na-dieta-vegetariana.html

Os onívoros, podem optar por carnes vermelhas (em pequenas quantidades), peixes, ovos, fígado de boi ou galinha.

O tratamento para a anemia ferropriva é feita por meio de suplementação de ferro por aproximadamente 4 meses e uma dieta rica em alimentos que contenham ferro, como feijão preto, carne e espinafre, por exemplo. 

Sinais e sintomas da Anemia Ferropriva

Inicialmente a anemia ferropriva apresenta sintomas sutis que nem sempre são percebidos pela pessoa, mas à medida que a falta de ferro no sangue vai se agravando, os sintomas se tornam mais aparentes e frequentes, sendo eles:

• Cansaço;
• Fraqueza generalizada;
• Sonolência;
• Dificuldade para praticar exercícios;
• Tontura;
• Sensação de tontura ou desmaio;
• Palidez cutânea e das mucosas dos olhos;
• Dificuldade de concentração;
• Lapsos da memória;
• Dor de cabeça;
• Unhas fracas e quebradiças;
• Pele seca;
• Dor nas pernas;
• Inchaço nos tornozelos;
• Queda de cabelo;
• Falta de apetite.

Fibromialgia

Pacientes com FM frequentemente relatam intolerâncias alimentares específicas. Por isso, a dieta adotada deve ser anti-inflamatória e, de forma geral, exclui alimentos ultraprocessados, glúten, laticínios, álcool, histaminas, glutamato, cafeína e FODMAPs (carboidratos não digeridos pelo organismo, responsáveis por gases e distensão abdominal).

A fibromialgia (FM) é uma doença reumática crônica caracterizada por dor miofascial generalizada, de etiologia desconhecida, com grande impacto na qualidade de vida.

 Entretanto, o componente psicossomático da doença deve ser levado em consideração. Por isto, o tratamento é sempre multiprofissional.

SUPLEMENTAÇÃO NA FIBROMIALGIA

1- Coenzima Q10: melhora a produção de energia nas mitocôndrias e tem ação antioxidante. Existe coenzima Q10 em alimentos como sardinha, espinafre e brócolis. Mas quem tem fibromialgia precisará de quantidades superiores, obtidas a partir da suplementação. Essencial após os 30 anos e a qualquer momento para quem toma estatinas (medicação para redução do colesterol).

2- Magnésio dimalato: promove o relaxamento muscular, aumenta a vasodilatação, diminui a inflamação, reduz cãimbras, melhora o sono, controla a pressão arterial, auxilia a eliminação de toxinas e a produção de energia mitocondrial.

3- Creatina: aumenta a reciclagem de energia, contribui para a manutenção da massa magra, melhora a sensibilidade a insulina e ajuda a diminui a dor.

Estudos mostram que pacientes com fibromialgia também podem ter deficiência de aminoácidos de cadeira ramificada (leucina, isoleucina e valina), assim como de triptofano. Em uma recente revisão também foi demonstrado que deve-se atentar aos níveis de magnésio, L-carnitina e S-adenosilmetionina, nutrientes importantes para redução da inflamação e geração de energia na célula. Por fim, a sensibilidade ao glúten também parece aumentar as manifestações dolorosas nos pacientes com fibromialgia. Por isto, uma dieta livre de trigo, cevada e centeio é preconizada (Rossi et al., 2015).

Conclusões: 

A implementação de dietoterapia envolvendo restrições de FODMAP, em pacientes com Fibromialgia, resultou em uma redução significativa nos distúrbios gastrointestinais e nos sintomas da FM, incluindo os escores de dor. 

Referência: Marum AP, Moreira C, Saraiva F, Tomas-Carus P, Sousa-Guerreiro C. A low fermentable oligo-di-mono saccharides and polyols (FODMAP) diet reduced pain and improved daily life in fibromyalgia patients. Scand J Pain. 2016;13:166-172. doi:10.1016/j.sjpain.2016.07.004